Grupo: 403024_116
Integrantes del
grupo
Luz Nidian Cardona
Julie Pauline
Lizarazo
Mónica Liliana Santamaría
Luz Mary Vargas
Historia
Rebeca
Hasbrouck una mujer casada de 45 años y con dos hijos sufre
la pérdida de su familia en un accidente de tránsito esto le ocasiona un dolor
profundo lo que le hace perder la realidad de la vida, pues después de tres
años del fatal suceso no se ha podido recuperar
Evaluar e identificar el problema
El mayor problema
identificado es la depresión severa que sufre trayendo con esto un estado
delirium que padece en ocasiones, por consecuencia de su estrés
postraumático.
Este se puede
evaluar por medio de test que se realizan al paciente para medir el grado de
depresión que enfrenta estos son solo algunos de los ejemplos de test que
existen:
Escala de hamilton para evaluación de la depresión
(ham-d)
La HAM-D, creada por Hamilton en 1960, es una escala de autoevaluación que consiste en obtener una medida del estado depresivo. La que exponemos comprende 18 preguntas (17 versión original) graduadas, algunas a 3(puntuación de 0 a 2) y otras a 5( puntación de 0 a 4) niveles de gravedad. 1-. Esta escala es un instrumento muy útil, válido y fiable para evaluar la depresión, y, constituye un apoyo para confirmar una sospecha de diagnóstico. 2.- Es especialmente sensible para detectar los cambios del estado depresivo, si se pasa con intervalos de tiempos diferentes.3.- La evaluación se basa en una entrevista clínica que varía desde preguntas formuladas de una manera vaga acerca de los síntomas, hasta preguntas más detalladas que permiten una evaluación precisa de la gravedad. Mediante esta escala se evalúan los síntomas más característicos de la depresión. 4.- El entrevistador debe decidir si la evaluación se amolda a los niveles definidos en la escala (2,4,6) o a los niveles intermedios (1,3,5) 1-. La Escala geriátrica de depresión de Yesavage, es uno de los instrumentos de elección en la exploración, para valorar la depresión en pacientes ancianos. Su ventaja radica en que no se centra en molestias físicas, sino en aspectos directamente relacionados con el estado de ánimo 2.- Consta de 15 preguntas afirmativas/negativas en su forma abreviada, frente a las 30 preguntas de la versión original, para evitar en lo posible la disminución de la concentración y el cansancio del paciente. 3.- Se necesitan unos cinco minutos para cumplimentarla y puede realizarla el paciente solo. 4.- La forma abreviada de Yesavage es un instrumento de apoyo. Como todas las escalas de depresión pueden aparecer falsos positivos con cierta frecuencia, por lo que debe utilizarse exclusivamente en conjunción con otros datos. Depresión leve: 6 a 9 Depresión severa: >= 10 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)3. Actividad interpersonal4. Control de los impulsos
Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
La HAM-D, creada por Hamilton en 1960, es una escala de autoevaluación que consiste en obtener una medida del estado depresivo. La que exponemos comprende 18 preguntas (17 versión original) graduadas, algunas a 3(puntuación de 0 a 2) y otras a 5( puntación de 0 a 4) niveles de gravedad. 1-. Esta escala es un instrumento muy útil, válido y fiable para evaluar la depresión, y, constituye un apoyo para confirmar una sospecha de diagnóstico. 2.- Es especialmente sensible para detectar los cambios del estado depresivo, si se pasa con intervalos de tiempos diferentes.3.- La evaluación se basa en una entrevista clínica que varía desde preguntas formuladas de una manera vaga acerca de los síntomas, hasta preguntas más detalladas que permiten una evaluación precisa de la gravedad. Mediante esta escala se evalúan los síntomas más característicos de la depresión. 4.- El entrevistador debe decidir si la evaluación se amolda a los niveles definidos en la escala (2,4,6) o a los niveles intermedios (1,3,5) 1-. La Escala geriátrica de depresión de Yesavage, es uno de los instrumentos de elección en la exploración, para valorar la depresión en pacientes ancianos. Su ventaja radica en que no se centra en molestias físicas, sino en aspectos directamente relacionados con el estado de ánimo 2.- Consta de 15 preguntas afirmativas/negativas en su forma abreviada, frente a las 30 preguntas de la versión original, para evitar en lo posible la disminución de la concentración y el cansancio del paciente. 3.- Se necesitan unos cinco minutos para cumplimentarla y puede realizarla el paciente solo. 4.- La forma abreviada de Yesavage es un instrumento de apoyo. Como todas las escalas de depresión pueden aparecer falsos positivos con cierta frecuencia, por lo que debe utilizarse exclusivamente en conjunción con otros datos. Depresión leve: 6 a 9 Depresión severa: >= 10 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)3. Actividad interpersonal4. Control de los impulsos
Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
Esta escala a pesar de no ser
cronológicamente la primera para evaluar la depresión se ha convertido
rápidamente en el término de comparación para todas las demás escalas.
Escala de depresión montgomery y asberg
5.-
VALORACIÓN:
En los estudios se suele utilizar
puntuación igual o superior a 18 puntos como confirmación de depresión, pero no
hay un punto de corte establecido.
Escala de depresión yesavage
5.- VALORACIÓN:
Normal: 0 a 5
Definir el problema
El problema de depresión Afecta a 350
millones de personas en el mundo. En América Latina y el Caribe la sufre el 5%
de la población adulta, pero seis de cada diez no reciben tratamiento.
La depresión: que trae como consecuencia
trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro),
el ánimo, y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y
duerme. Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la forma en que uno
piensa, “Según
la OMS la depresión es: “…es un trastorno mental…que se caracteriza por la
presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o
falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito…” (http://www.who.int/topics/depression/es/),
lleva a la disminución de los procesos mentales y se cree que tiene
una factor hereditario.
Tipos de depresión que sufre Rebeca
·
La depresión severa se manifiesta
por una combinación de síntomas en el caso de ella los
episodios alucinaciones, delirio, ansiedad y sentimientos negativos
causados por la ira la culpa que le ocasionó la perdida y la falta de apoyo
familiar tristeza, dificultad
para concentrarse, recordar y tomar decisiones. Esto interfirió con la
capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que
antes eran placenteras. Un episodio de depresión muy incapacitante puede
ocurrir sólo una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces en el
curso de la vida y
trae consigo el delirium o estado confesional agudo, se
caracteriza por una alteración en la consciencia y en el estado de alerta.
Denota una incapacidad del paciente para pensar con rapidez, claridad y
coherencia acostumbrada. Los síntomas incluyen desorientación, atención y
concentración disminuida, alucinaciones visuales y auditivas, incapacidad para
registrar adecuadamente cualquier información y después recordarla. En general
debe considerarse como cualquier cuadro que se manifiesta con reducción en el
estado de alerta y en la actividad psicomotora. El delirium o estado
confesional puede coexistir con un síndrome demencial. Además de los datos de
confusión, el delirium se caracteriza por una alteración prominente en la
percepción con alucinaciones y sueños vívidos, fantasías e ilusiones absurdas, incapacidad
para dormir, e intensas alteraciones emocionales
Causas de la
depresión
Algunos
tipos de depresión tienden a afectar miembros de la misma familia, lo cual
sugeriría que se puede heredar una predisposición biológica. En el caso
de rebeca se puede evidenciar que su madre padecía síntomas de depresión con
lapsos largos lo cuales le impedían ayudar a su hija, Esto parece darse
en el caso del trastorno bipolar. Los estudios de familias con miembros que
padecen del trastorno bipolar en cada generación, han encontrado que aquellos
que se enferman tienen una constitución genética algo diferente de quienes no
se enferman. Sin embargo, no todos los que tienen la predisposición genética
para el trastorno bipolar lo padecen. Al parecer, hay otros factores
adicionales que contribuyen a que se desencadene la enfermedad: posiblemente
tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o estudio.
Hipótesis
Rebeca Hasbrouck
está presentando depresión severa a causa de estas pérdidas, que se está viendo
alterado el procesamiento de la información ya que está modificando la percepción
que tiene acerca de ella del mundo a su alrededor y del futuro. Está
presentando problemas de generalizar todas las situaciones y magnificarlas,
adicionalmente presenta pesimismo, memoria selectiva para recordar todo lo malo
que la rodea, acudiendo a la inferencia cognitiva percibiendo la realidad de
forma errada.
Criterios de diagnóstico caso de Rebeca
En el caso de
rebeca podríamos con un diagnostico neurológico y de
personalidad, dado que sufrió de un accidente que le genero desde el
principio inconsciencias espontaneas y delirium rebeca
es consciente de la situación que vive.
Uno de los
principales síndromes para es el daño o trastornos en la actividad
cognoscitiva del paciente (percepción, memoria, lenguaje, pensamiento, etc.) y
a cambios en el estilo de comportamiento, rebeca ha perdido su motivación e
intereses por sus labores diarias, incapacidad para concentrarse
Criterios
para el episodio depresivo de rebeca según el DSM-IV
A continuación
podrás examinar los criterios actuales para diagnosticar un cuadro depresivo
según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV,
que es el referente más utilizado por los profesionales de la psicología.
Estos son los
criterios de evaluación y diagnóstico de la depresión:
A. Presencia de
cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas:
1. Estado de
ánimo deprimido la mayor parte del día y casi todos los días.
2. Disminución
del interés o de la capacidad de placer en todas o casi todas las actividades,
la mayor parte del día y casi todos los días.
3. Pérdida
importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso, disminución o aumento
del apetito casi cada día.
4. Insomnio o
hipersomnia (dormir mucho) casi cada día.
5. Agitación o
enlentecimiento psicomotores casi cada día.
6. Fatiga o
pérdida de energía casi cada día.
7. Sentimientos
de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi cada día.
8. Disminución
de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día.
9. Pensamientos
recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente
sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse.
B. Los síntomas no
cumplen los criterios para un episodio mixto (maníaco-depresivo).
C. Los síntomas
provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no
son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o una enfermedad médica.
E. Los síntomas no
se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida
de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se
caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de
inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
Criterios para el
diagnóstico de delirium debido a múltiples etiologías
A. Alteración de
la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar atención al
entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la
atención.
B. Cambio en las
funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientación,
alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se
explica por una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteración
se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y
tiende a fluctuar a lo largo del día.
D. Demostración,
a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de
laboratorio, de que el delirium tiene más de una etiología (p. ej., más de una
enfermedad médica, una enfermedad médica más una intoxicación por sustancias o
por efectos secundarios de los medicamentos).
Pruebas que aplican para este caso
Comencemos por la
superación de los acontecimientos infortunados que sufrió Rebeca, o sea los
estreses agudos, por el duelo durante estos tres años.
Para estar en
condiciones de afrontar esta difícil tarea se precisa definir como psicólogos
que en primer lugar se debe disponer de una capacidad de autocontrol
suficiente. Sobre esta base de autocontrol se llega a la superación del
infortunio abordando la cuestión con esta doble óptica: la desdramatización y
la técnica dictada por el sentido del humor.
Pocos infortunios y
estreses agudos son capaces de resistir en su totalidad este doble
afrontamiento sin ser superados, siempre claro es que esta doble desvirtuarían
del tema vaya acompañada del esfuerzo de no dejarse desviar de la senda de vida
esencial por el acontecimiento adverso ni, naturalmente, por las preocupaciones
adyacentes.
Ø También
Rebeca debe comenzar una tratamiento de Terapia cognitiva/del
comportamiento que le ayudara a cambiar los pensamientos y el
comportamiento negativos que se observan con la depresión.
La terapia
cognitivo-conductual, contribuye en rebeca a incrementar la efectividad del
mismo para evitar la aparición de recidivas, y que no haya recaídas en ella
pues con su antecedentes de depresión familiar se debe evitar una repetición de
los episodios.
Conclusiones
Ø Los traumas
causados por las pérdidas generan trastornos
en la personalidad y comportamiento de los individuos tales como lo que
presenta Rebeca, quien muestra episodios de depresivo
mayor lo que le ha generado, una disminución acusada del interés
o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades de la
vida cotidiana.
Ø Los síntomas de
la depresión mayor causa en la mayoría de los pacientes desordenes significativos
o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo
Referencias
Ardila, A., & Ostrosky,
F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico.Florida: American Board
of Professional Neuropsychology.
Aiken, L. R. (2003). Tests psicológicos y evaluación. Pearson Educación.
Cohen, R. J., Swerdlik, M. E., Castañeda, M. D. L. A. I., Gabriel, S. P., Nuñez, M. D. C. M., & Muñoz, E. G. M. D. (2006). Pruebas y evaluación psicológicas: Introducción a las pruebas ya la medición. McGraw-Hill.
Sáiz, P. A., Bascarán, M. T., & Bousoño, M. (1993). Trastorno de ansiedad generalizada. Psiquis, 11-18.
Vázquez, F. L., Muñoz, R. F., & Becoña, E. (2002). Depresión: diagnóstico, modelos teóricos y tratamientos a finales del siglo XX. Psicología conductual,8, 417-449.
Aiken, L. R. (2003). Tests psicológicos y evaluación. Pearson Educación.
Cohen, R. J., Swerdlik, M. E., Castañeda, M. D. L. A. I., Gabriel, S. P., Nuñez, M. D. C. M., & Muñoz, E. G. M. D. (2006). Pruebas y evaluación psicológicas: Introducción a las pruebas ya la medición. McGraw-Hill.
Sáiz, P. A., Bascarán, M. T., & Bousoño, M. (1993). Trastorno de ansiedad generalizada. Psiquis, 11-18.
Vázquez, F. L., Muñoz, R. F., & Becoña, E. (2002). Depresión: diagnóstico, modelos teóricos y tratamientos a finales del siglo XX. Psicología conductual,8, 417-449.